Anorexia

Betegség leírása

Az anorexia szó jelentésével ellentétben (ami annyit tesz, hogy étvágytalanság) az anorexia nervosa legjellemzőbb tünete nem az étvágytalanság, hanem a meglévő étvágy megtagadása, az ételek fogyasztásának elkerülése. Ezek az emberek kórosan félnek az elhízástól, annak ellenére, hogy kóros mértékben soványak (a normál testsúlynál min. 15%-kal kisebb a súlyuk, vagyis a testtömeg-indexük 17.5 alatt van). Önmagukat amolyan torzított tükrön keresztül nézik (saját testük észlelésének zavara) és magukat sokkal kövérebbnek látják, mint ahogy az a valóságban van. Gondolatukat is teljes mértékben a vélt kövérségük foglalja le, gondolati szinten állandóan a testsúlyukkal és az alakjukkal foglalkoznak, gyakran nagyon merev tervek szerint étkeznek és élnek, szigorú és kényszeres kalóriaszámolás mellett. Az alacsony súly eléréséhez gyakran különböző módszereket alkalmaznak, úgy, mint a koplalás, a nagyon intenzív testmozgás, vagy különböző étvágycsökkentő tabletták szedése. Drasztikus esetben teljes mértékben elutasítják a táplálékot és étvágyukat a legkülönfélébb módszerekkel próbálják csillapítani (nem ritka, hogy papírt esznek, megsütött vattapapírt, stb.). Ilyenkor a beteg hamar kórházi kezelésre szorul, sajnos azonban nem ritka esetben (az esetek 8-9%-ban) már nem lehet rajtuk segíteni és a betegség halállal végződik. Elég nagy számban követnek el öngyilkosságot is (mintegy 26%-uk hal bele öngyilkosságba vagy a betegség szövődményeibe). Ezért nagyon fontos a zavar korai felismerése, kezelése, ami elsősorban a hozzátartozók feladata!

Az anorexia nervosa pontos okát nem ismerjük, ám a legtöbb adat pszichiátriai, illetve pszichológiai háttérre utal. Ahogy már említettük, ezek a fiatalok tele vannak szorongással, jellemző rájuk az önértékelési zavar, hangulatzavar, intim kapcsolatokat nehezen vagy egyáltalán nem tudnak létesíteni, mindennek hátterében pedig gyakran kötődési-zavar, identitászavar, vagy gyermekkori/serdülőkori trauma áll.

A betegség rendszerint normál fogyókúrázási hajlammal kezdődik úgy 13- 14 éves korban, elsősorban lányoknál (férfiak közötti gyakorisági előfordulása 2-10%), és fokozatosan alakul át beteges soványsággá. Becslések szerint a 15-19 éves lányok nagyjából fél százaléka szenved ebben a zavarban. A betegség kialakulásában öröklött és környezeti tényezők is szerepet játszhatnak, ezeknek a fiataloknak a családjában ugyanis gyakoribb a mentális betegség és a függőséget okozó anyagok használata (alkohol, dohány, kábítószer). Egyes szakértők szerint a média által közvetített szépségideál is szerepet játszik az anorexia kialakulásában, hiszen a leginkább érintett korosztály (a tinik) identitásfejlődésében, önértékelésében nagyon fontos szerepet játszhatnak az idolok, a példaképek, ebben az esetben a kórosan sovány modellek és színésznők. A betegség hátterében azonban, ahogy már említettük, elsősorban pszichiátriai vagy pszichológiai okokat kell keresni, pszichiátriai kezelés nélkül a betegségen nem is lehet segíteni. Elhagyhatatlan azonban a szomatikus tünetek és szövődmények kezelése is.
A hatékony kezelés érdekében, nagyon fontos a minél korábbi beavatkozás, a hozzátartozók segítsége és a tünetek minél korábbi észlelése. Már a klinikai tünetek megjelenése előtt is feltűnő lehet, hogy ezeknek az embereknek nagymértékben megváltozik a viselkedése, feltűnő lesz az aprólékos, pedáns viselkedésük, a nagyfokú precizitásuk, és az, hogy önmagukkal szemben nagyon magas teljesítménymércét, nagyon magas elvárásokat állítanak fel. A legfeltűnőbb tünet, hogy testalkatuk láthatóan kórosan sovány, az erre vonatkozó megjegyzéseket azonban figyelmen kívül hagyják. Önértékelésükben érezhetően súlyos zavar figyelhető meg, ritkábban létesítenek párkapcsolatot, vagy ha mégis, kerülik az intimitást, a szexuális érintkezést.

Betegség tünetei

Kóros soványság, kóros félelem az elhízástól, a meglévő étvágy megtagadása, nőknél menstruáció kimaradása vagy annak teljes elmaradása, kóros szorongás, székrekedés, puffadás, percepciózavar a saját testükkel kapcsolatban, gondolkodászavar, önértékelési zavarok, szexuális zavarok, hangulatzavarok, késői tünetként: fokozott szőrnövekedés az egész testen, izomsorvadás, bélrendszeri panaszok, különböző infekciók.

vissza az oldal tetejére

Bélrendszeri panaszok

Izomsorvadás

Fokozott szőrnövekedés

Hangulatzavarok

Szexuális problémák

Önértékelési zavarok

Percepciózavar

Puffadás

Székrekedés

Szorongás

Menstruációs zavar

Meglévő étvágy megtagadása

Kóros félelem az elhízástól

Kóros soványság

vissza az oldal tetejére

Pszichológia kivizsgálás

Pszichiátriai kivizsgálás

vissza az oldal tetejére

Háziorvosok gyakran hormonális zavarral endokrinológushoz irányítják a betegeket, ezt anorexia esetében ki kell zárni. Szülő/partner vagy más hozzátartozó/barát gyanújára pszichiátriai vagy pszichológiai kivizsgálás szükséges (kórtörténet és feltáró beszélgetés, pszichológiai tesztelés).

A DSM- IV meghatározásában a következő 4 tünet megléte szükséges a diagnózis felállításához:
A. Kornak és testmagasságnak megfelelő minimális testsúly fenntartásának visszautasítása (a testsúly az elvárható testtömeg 85%-nél kisebb)
B. Soványság ellenére intenzív félelem az elhízástól vagy a súlygyarapodástól
C. Saját testsúlyának vagy alakjának észlelése zavart szenved, testsúlyának vagy alakjának túlzott befolyása van az önértékelésre, vagy az aktuális testsúly súlyosságának tagadása
D. Amenorrhea, azaz legalább 3 menstruációs ciklus kimaradása, vagy csak hormonális kezelés (ösztrogén) mellett meglévő ciklus.

vissza az oldal tetejére

Szakszerű kezelés mellett az anorexia nagyon jól kezelhető, gyógyítható. A kezelés minden esetben egyénre szabott. Az első és legfontosabb lépés az alultápláltság felszámolása, ha máshogy nem, akkor infúzió bekötésével kórházi felügyelet mellett. Amikor az egészségügyi állapot normalizálódik, akkor el kell érni, hogy az stabilizálódjon is, ehhez pedig már pszichiátriai és pszichológiai kezelés szükséges- antidepresszánsok, szorongáscsökkentők és feltáró pszichoterápia.

Fontos megjegyezni, hogy jelen esetben kizárólag pszichoterápiával kombináltan hoz tartós gyógyulást a gyógyszeres kezelés.

Jellemző, hogy antidepresszánst kapott anorexiások állapota nagymértékben javul, de nagyon gyakori a visszaesés, ha nem kapnak mellette pszichoterápiás kezelést (kezelni kell ugyanis a pszichés zavarokat is, nem csak a szomatikus problémákat). Vannak olyan helyzetek, amikor a gyógyszer lerövidíti a gyógyulás folyamatát, vagy olyan állapotba hozza a pácienst, hogy egyáltalán alkalmas lehet a pszichoterápiára. Előfordul ugyanis, hogy olyan magas szintű a szorongás, hogy a páciens ebben az állapotban nem alkalmas pszichoterápiára, így először a szorongást kell csökkenteni.

vissza az oldal tetejére

A sikeres pszichiátriai és pszichoterápiás kezelés után esetenkénti pszichológiai tanácsadás, pszichiátriai kontroll, egészséges, fogyókúramentes táplálkozás, egészséges testmozgás.

vissza az oldal tetejére