Csípő arthrosis

Betegség leírása

A csípőízületet alkotó csontok íz felszínét borító üveg-porc egységének megbomlása, fokozatos pusztulása/kopása, amely végső állapotban elvezet a porcfelszín teljes pusztulásához.
A porcszövet károsodása rendszerint a terhelési zónában kezdődik, majd később az elváltozás kiterjedése növekszik.

Betegség tünetei

Vezető tünetek a fájdalom és a csípőízületi mozgásbeszűkülés.
Kezdetben az ízületi mozgáskorlátozottság az aktivitás megkezdéskor (reggeli órákban) a legnagyobb fokú, majd valamelyest csökken.
Középsúlyos állapotban a fájdalom fizikai terhelésre fokozódik.
Végstádiumban a fájdalom és ízületi mozgáskorlátozottság együttesen járásképtelenségig fokozódhat.

Klinikai tünetek

1. Fájdalom, kezdetben csak, mint "indítási fájdalom" jelentkezik, felálláskor, ill. a járás kezdetén. Később a fájdalom fokozódhat, huzamosabb fizikai igénybevételkor, lépcsőn járáskor. Az állandósult fájdalom előrehaladott folyamatot jelezhet, folyamatos ízületi duzzanattal kísérve. A fájdalom intenzitása függ a beteg egyéni tűrőképességétől.

2. Mozgásterjedelem beszűkülése megnehezíti a járást. Az csípő nyújtás elmaradása csökkenti legkifejezettebben a végtag terhelhetőségét. Jellemző a rövidülésből adódó, illetve fájdalom okozta kímélő sántítás.

vissza az oldal tetejére

Mozgásbeszűkülés

Fájdalom

vissza az oldal tetejére

MRI vizsgálat

Ultrahang vizsgálat

CT vizsgálat

Röntgen

Fizikális vizsgálat

vissza az oldal tetejére

Fizikális vizsgálatok

1. Csípőízületi mozgástartomány vizsgálata
2. Végtaghossz különbség vizsgálata
3. Járásvizsgálat, sántítás jellegének meghatározása
4. Megtekintéssel észlelhető elváltozások


Képalkotó vizsgálatok

1. Mindkét oldali a-p és oldalirányú (vagy Lauenstein) röntgenfelvétel. A műtéti javaslat felállításához elengedhetetlen.
2. UH vizsgálat az ízület környéki lágyrészek és ízületi folyadékgyülem vizsgálatára.
3. CT vizsgálat az egymásra vetülő csontos struktúrák ábrázolására.
4. MRI vizsgálat lágyrészek és csontvelő vizsgálatára, nekrózis (elhalás), gyulladás kimutatására.

vissza az oldal tetejére

Konzervatív kezelési lehetőségek alkalmazása: gyógytorna, fizio-, balneo terápia, manuálterápia, magnetoterápia, pszichoterápia, életmód-terápia.
Mozgássérült állapotának súlyosságától függő mértékű segédeszközzel történő ellátása.


Sebészeti kezelés

A degeneratív elváltozások késői fázisaiban, amikor már konzervatív kezelés ellenére is jelentős fájdalom, ízületi mozgáskorlátozottság, súlyos járásnehezítettség következett be, csípőízületi protézis beültetés indokolt, amennyiben a beteg ezt óhajtja és a beteg általános-belgyógyászati állapota a műtét elvégzését lehetővé teszi. A beavatkozás célja a panaszok csökkentésén túl a végtag biomechanikájának, funkciójának visszaállítása.


Műtéti indikáció

Csípőízületi endoprotézis beültetés indokolt egyik vagy mindkét csípőízület konzervatív kezelésére nem csökkenő, fokozódó fájdalom, terhelési nehézség, mozgástartomány beszűkülés, következményes rövidülés, és a környező izmok zsugorodása esetén.

Elsősorban nonszteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), amelyek a fájdalmat enyhítik és mérséklik a fokozott ízületi folyadék újratermelődését is.
Szájon át, illetve izületben alkalmazható porcerősítő szerek a kezdeti porckopás esetén alkalmazhatók, bár alkalmazásuk a csípőízület esetében a térdhez viszonyítva lényegesen korlátozottabb.
A konzervatív kezelés előnye az, hogy a betegség korai szakaszában a tünetek és panaszok jól befolyásolhatók.

vissza az oldal tetejére