Éjszakai bepisilés

Betegség leírása

Az enuresis akaratlan vizeletürítést jelent abban az életkorban, amikor már elvárható az akaratlagos vizeletürítés - rendszerint 5 éves kor felett. Az enuresis nocturna éjszakai bevizelést jelent nappali vizeletproblémák nélkül.
A bepisilés alvás alatt következik be.

Primer - elsődleges enuresisről beszélünk, ha a gyermek soha nem volt korábban szobatiszta.
Másodlagos, szekunder enuresisről beszélünk, ha átmeneti szobatisztaság után a gyermek ismét bepisil.
Fiúknál gyakoribb állapot.

Az enuresis nocturna okai lehetnek:
- A szülők túlzott elvárásai, már szeretnék, ha a gyermek 3 évesen szobatiszta lenne. Ebben azonban egyéni eltérések vannak, ezért 5 éves kor alatt nem szükséges ilyen irányú vizsgálatokat végezni.
- A hólyag vizeletmegtartó kapacitása kicsi: ezek a gyerekek napközben is gyakrabban járnak pisilni, nehezebben tudják tartani vizeletüket.
- Hormonális okok is lehetnek a háttérben: az éjszaka bepisilő gyermekeknél az agyalapi mirigy által elválasztott ADH (antidiuretikus hormon)-ból kevesebb termelődik éjszaka. Ez a hormon felelős azért, hogy kevesebb vizelet termelődjön. Ha az ADH-ból kevés termelődik, több lesz a vizelet.
- Pszichológiai okok is vezethetnek bepisiléshez: kistestvér érkezése, környezetváltozás, iskolakezdés, válás, haláleset a családban.
- A tea, kávé, kóla koffeint tartalmaz, ezek fogyasztása rontja a tüneteket.
- Székrekedés, bélférgesség szintén állhat a háttérben, a végbélben található nagy tömegű széklet nyomja a húgyhólyagot, és ez eredményezi a bevizelést.
- Háttérben állhat vesefejlődési rendellenesség, húgyúti fertőzés.

Betegség tünetei

Éjszaka bevizelés alvás közben.

vissza az oldal tetejére

Akaratlan vizeletürítés

Éjszakai vizelés

vissza az oldal tetejére

Gyermeknőgyógyászati vizsgálat

Székletvizsgálat

ADH terhelés

Ultrahang vizsgálat

Vizeletvizsgálat

Kórelőzmény

vissza az oldal tetejére

Legfontosabb a szülők pontos és részletes kikérdezése a panaszok kezdetéről, a gyermek egyéb betegségeiről, szellemi állapotáról, az otthoni evési, ivási szokásokról. Ilyenkor a panaszok hátterében húzódó pszichés tényezők feltárása is az orvos feladata, ezért rákérdezhet a családi állapotra, otthoni körülményekre.

Szekunder típusú enuresis, illetve vizelet inkontinencia esetén indokolt a részletes kivizsgálás.

- A kivizsgálás során ellenőrzik a vizeletet. Ehhez reggeli első, fertőtlenítővel (kálium permanganát) lemosott, lehetőleg középsugarú vizelet szükséges. Megnézik, nincs-e benne baktérium, ezzel kizárható a húgyúti fertőzés, illetve ellenőrzik a cukor-, fehérjetartalmát.

- Hasi ultrahangvizsgálattal ellenőrzik a vesék, a húgyvezeték és a húgyhólyag állapotát. Az ultrahangvizsgálatot elvégzik úgy, hogy a gyermek hólyagja tele van vizelettel, azaz pisilés előtt, majd vizelés után is. Mindkét esetben lemérik a hólyagot, ezzel meg lehet határozni a hólyag vizelettartó kapacitását.

- ADH terhelést végeznek (DDAVP-próba): Ezt a vizsgálatot kora reggel kell elindítani. Az első reggeli vizelet vétele után a beteg orrába cseppentünk ADH hormont, majd 2 óránként vizsgáljuk a beteg vizeletét. Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megnézzük, hogy a külsőleg beadott ADH hormon megfelelően koncentrálja-e be a vizeletet.

- Emellett szükség lehet székletvizsgálatra, ha fejlődési rendellenesség gyanúja felmerül, esetleg gyermeknőgyógyászati vizsgálatra is.

vissza az oldal tetejére

Pszichológiai módszerek: önbizalom fokozása, a gyermek pozitív hozzáállásának erősítése.

Ha éjszaka sok a vizelet, alacsony koncentrációjú- ADH tartalmú készítmény adható orrcsepp vagy orrspray formájában.

Ha a hólyag kapacitása kicsi, tabletta formájában adható olyan gyógyszer, amely ellazítja a hólyag falát és így elősegíti, hogy hosszabb ideig, több vizeletet tudjon tárolni.

vissza az oldal tetejére

Fontos, hogy a gyermek is készen álljon a szobatisztaságra, ha nem akkor éjszakára még fel lehet tenni a pelenkát.
Türelemmel, szeretettel kezeljük ezt a problémát, soha ne büntessük a gyermeket a bepisilés miatt.
Ugyanakkor például nagyobb gyermek esetében meg lehet kérni, hogy segítsen az ágyneműcserében, hogy a felelősségérzetét kiépítsük.
Győződjünk meg arról, hogy nem húzódik valamilyen félelem a háttérben, ami miatt nem mer felkelni, esetleg hagyjuk égve a lámpát a WC-ben éjszakára.

vissza az oldal tetejére

Napközben hólyagtorna. A vizelet akaratlagos visszatartása erősíti a záróizmokat.

vissza az oldal tetejére