Lágyéksérv

Betegség leírása

A herék fejlődése a vesék közelében retroperitonealisan (hashártya mögött) történik.
A here descensusa során, ahogy a hasfalon keresztül a (canalis inguinalison) a herezacskóba leszáll, húz magával egy hashártyaréteget (tömlőt) ez az ún. processus vaginalis peritonei.
Ez normálisan a születés után elzáródik, a canalis inguinalis szűk marad. Abban az esetben, amikor ez az elzáródás elmarad, a hashártyatömlőbe bél csúszik, ez kitágítja a canalis inguinalist azaz a sérvcsatornát, és a bél a sérvtömlőben a herezacskóba türemkedik veleszületett sérvről beszélünk.
A gyermekkorban észlelt sérvek zöme indirekt sérv, azaz a canalis inguinalison keresztül lépnek ki a hasüregből.
A felnőtteknél gyakoribb direkt sérvek ritkák (fossa inguinalis medialison kilépő sérvek).
A sérv nem gyógyul meg magától, meg kell operálni.

Epidemiológia:
Fiúkban 6-szor gyakoribb, a jobb és a bal oldal aránya 60-40%.

Szövődmények:
A lágyéksérv legveszélyesebb szövődménye a kizáródás. Ha a bél beszorul a sérvkapuba, a bélfal és a mesenterium komprimálódik, a bélfal infarceralódhat (sérül). Lánycsecsemőknél az ovarium (petefészek) is gyakran herniálódik.
Ennek a kocsánya is megcsavarodhat. A kizáródáson kívül a canalis inguinalisban helyet foglaló sérv összenyomja a heréhez húzódó ereket, így rontja annak vérellátását. Csecsemőkori sérvkizáródás után előfordulhat hónapokkal később megjelenő hereatrófia (sorvadás).

Betegség tünetei

Általában a lágyéktájon jelentkező szembetűnő duzzanat miatt jelentkeznek a betegekkel.
Ha a sérv kapuja tág a sérv "ki-be" jár, többnyire kevés panaszt okoz.
Ha a kapu szűk, bél csak ritkán csúszik bele, de könnyebben megszorul. Ilyenkor gyakori panasz a fájdalom.
Kizáródott sérv esetén ileusos (bélelzáródásos) tünetek, haspuffadás, hányás is előfordulhat.

vissza az oldal tetejére

Puffadás

Hányás

Fájdalom

Duzzanat

vissza az oldal tetejére

Fizikális vizsgálat

vissza az oldal tetejére

vissza az oldal tetejére

A műtét mindenképpen altatásban történik gyermekkorban.
Helyi érzéstelenítést a világon sehol nem használnak.
A műtét kis lágyéktáji feltárásból történik (kb. 2-3 cm-es metszés) a sérvtömlő lekötése, eltávolítása után a sebet felszívódó bőrbe süllyesztett varrattal varrják, amit nem kell kivenni. Egyoldali sérvműtét után előfordulhat, hogy a másik oldali sérv egy idő után megjelenik.

Laparoscopia a gyermekkori sérvműtéteknél:
A gyermekkori sérvműtétek teljesen eltérnek a felnőttkori műtétektől. A lágyékcsatorna nagyon rövid, a műtét igen kis feltárásból (a lágyékcsatorna felnyitása nélkül) többnyire elvégezhető pár perc alatt, inplantátumra gyermekkorban nincs szükség.
Ezért a lágyéksérv megoldásában a laparoszkópos technikák nem igazán terjedtek el a gyermeksebészetben.
Van azért olyan momentum, amikor a laparoszkóp sokat segíthet. Például abban, hogy az ellenoldali sérv gyanúját megerősítse vagy kizárja.

vissza az oldal tetejére

A betegség első tünetei jelentkezésekor forduljon szakorvoshoz!

vissza az oldal tetejére