Légmell

Betegség tünetei

Mellkasi fájdalom, köhögés, nehézlégzés.

Betegség leírása

A mellhártyának két lemeze van, az egyik a tüdőt borítja be, a másik a mellkasfalat belülről. A két lemez szorosan összefekszik normál esetben. Légmell keletkezésekor levegő kerül a két lemez közé, emiatt a tüdő összeesik, ennek mértéke a bejutott levegő mennyiségétől függ.
Kialakulását tekintve megkülönböztetünk spontán (primer), traumás és iatrogén formát.
A spontán ptx a tüdő széli részén található kis bullák (levegővel telt tágabb üregek) megrepedése miatt jön létre (a repedésen át a tüdőből levegő jut a mellhártyák közötti térbe), a dohányzás hajlamosít rá.
Traumás forma: mellkasfali sérülések következtében a mellhártyán keletkező lyukakon jut be a levegő a mellhártya lemezek közé (vagy kívülről, vagy a tüdőből).
Iatrogén légmell: bizonyos orvosi beavatkozások szövődményeként alakul ki.
A bejutott levegő összenyomja az egyébként légtartó tüdőt, így csökken a légzőfelület, mely a légmell mértékétől függően okozhat fulladást, oxigénhiányos állapotot, és légzési elégtelenséghez is vezethet.

vissza az oldal tetejére

Nehézlégzés

Köhögés

Mellkasi fájdalom

vissza az oldal tetejére

Röntgen

Fonendoszkópos vizsgálat

vissza az oldal tetejére

Mellkast ért trauma, vagy bizonyos orvosi beavatkozások esetén gondolni kell rá.

A beteg vizsgálatakor, ha a tüdő felett fonendoszkóppal hallgatózunk, a ptx területén csökkentek a légzési hangok, vagy egyáltalán nem hallhatók. Néha levegő szökhet légmell kapcsán a bőr alatti szövetbe is, ezt subcutan emphysemának nevezzük, ilyenkor általában a nyakon vagy a mellkasfalon lószőrpárna tapintatú lesz a bőr.

A biztos diagnózis alapja a mellkas RTG felvétel, melyet célszerű kilégzési fázisban készíteni.

vissza az oldal tetejére

A kezelés célja a mellhártya lemezek közötti levegő eltávolítása.

Megfigyelés: kis légmell (1-2 harántujjnyi levegőgyülem) esetén a levegő önmagától is felszívódhat néhány nap alatt. Oxigén inhalációja ezt a folyamatot gyorsíthatja. Közben fontos a beteg rendszeres ellenőrzése.

Aspiráció: a levegő kiszívása tű segítségével.

Mellkascsövezés és tartós szívás: két borda között egy csövet vezetünk mellhártyalemezek között levő levegőgyülembe, a cső végét összekötjük egy szívórendszerrel, és folyamatos szívás során a levegőt eltávolítjuk. Általában néhány napig tart, a tüdő kitágulása fájdalmas folyamat, gyakran többféle fájdalomcsillapítóra szorul a beteg. Ha a légmell megszűnt, a csövet eltávolítjuk.

Ha a fenti eljárások nem vezetnek eredményre, mellkassebészeti beavatkozásra is szükség lehet (ritkán).

vissza az oldal tetejére

A dohányzás elhagyása.

vissza az oldal tetejére