Diffúz Lewy-testes demencia (DLB)

Név

Egyéb elnevezés

Diffuse Lewy Body Dementia, Diffuse Lewy Body Disease, Senile Dementia of Lewy Type

Latin név

DLB

Csoport

Idegrendszeri betegségek

Szakterület

Neurológia

Leírás

A neurológiai eredetű demenicák második leggyakoribb formája, amit gyakran nem diagnosztizálnak vagy Alzheimer-kórnak tartanak. Alzheimer-kórnál gyorsabb kezdetű és lefolyású megbetegedés.
Jellemzője, hogy a szellemi képességek akár óráról-órára változhatnak; a jó és rossz gondolkodási képességgel járó időszakok akár napi gyakorisággal is váltakozhatnak.
A betegség kezdetén is vizuális hallucinációk (látomások) és zavartság jelenhet meg.
Fontos kiemelni, hogy a klasszikus hallucináció, zavartság elleni gyógyszerek nem csökkentik, hanem ellenkezőleg, fokozzák a hallucinációt és zavartságot vagy akár mozgásképtelen állapotot váltanak ki!
A parkinsonos tünetek közül leggyakrabban meglassultság észlelhető, remegés csak ritkán jelenik meg.Betegség tünetei

A betegség tünetei

A diffúz Lewy-tests demenciát a szellemi leépülés tünetei mellett Parkinsonismus jellemzik.
• Parkinsonismus: meglassultság, izommerevség, testtartási instabilitás, gyakori elesés, járászavar, ritkábban remegés.
• Szellemi leépülés, demecia, hallucináció, zavartság.

Tünetek

Hallucináció

Demencia

Szellemi leépülés

Meglassultság, izommerevség, testtartási instabilitás, gyakori elesés, járászavar, ritkábban remegés.

Diagnózis

Neuropszichológiai vizsgálat

Laborvizsgálat

PET

SPECT

MRI vizsgálat

Neurológiai fizikális vizsgálat

A betegség diagnózisának felállítása a klinikai tüneteken alapul, mert jelenleg nem ismert olyan laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálat (CT, MRI, PET), ami az DLB-re jellegzetes és megbízható eredményt adna. A betegség kezdetén gyakran összetéveszthető a Parkinson-kórral vagy az Alzheimer-kórral, ilyenkor a beteg követése alapján lehet a két kórképet elkülöníteni egymástól.

• Neurológiai vizsgálattal a parkinsonos tünetek mellett a szellemi leépülésre utaló tünetek észlelhetők.
• Koponya MR-n agyi atrófia észlelhető.
• Speciális MRI, SPECT és PET vizsgálatok a különböző Parkinson-szindrómák elkülönítésében játszanak szerepet, azonban a nem megfelelő megbízhatóság és érzékenység miatt gyakorlati alkalmazásuk nem egyértelmű.
• Labor vizsgálatok: az egyéb másodlagos kórformák kizárása miatt fontosak.
• Neuropszichológiai vizsgálatok a szellemi képességeket mérik.

Kezelés

A DLB jelenleg nem gyógyítható betegség, gyógyszeres kezelésre általában nem vagy csak a kezdeti szakban reagál.

• Levodopa, a dopamintermelés előanyaga.
• Dopamin-agonista gyógyszerek a dopamin hatását próbálják pótolni.
• Kolinészteráz-gátló készítmények a szellemi funkciókat javíthatják a kezdeti időszakban
• Antipszichotikumok alkalmazásával a zavartság, hallucináció uralható. Kiemelendő, hogy a klasszikus („típusos”) antipszichotikumok fokozhatják ezen tüneteket, ezért újabb fejlesztésű („atípusos”) antipszichotikumok alkalmazása javasolt.
• Depresszió, alvászavar, szorongás és szexuális problémák jelenléte esetében e tünetek kezelése szintén fontos, hiszen jelentősen ronthatják a beteg életminőségét és a családi kapcsolatokat.

Mozgás

Megfelelő gyógytorna alkalmazásával az elesések, illetve mozgásteljesítmény javítható. Gyakori elesések esetén a fejsérülés és a csonttörések elkerülése érdekében kerekesszék használata ajánlott.

Galéria