Diffúz Lewy-testes demencia (DLB)

A neurológiai eredetű demenicák második leggyakoribb formája, amit gyakran nem diagnosztizálnak vagy Alzheimer-kórnak tartanak. Alzheimer-kórnál gyorsabb kezdetű és lefolyású megbetegedés.
Jellemzője, hogy a szellemi képességek akár óráról-órára változhatnak; a jó és rossz gondolkodási képességgel járó időszakok akár napi gyakorisággal is váltakozhatnak.
A betegség kezdetén is vizuális hallucinációk (látomások) és zavartság jelenhet meg.
Fontos kiemelni, hogy a klasszikus hallucináció, zavartság elleni gyógyszerek nem csökkentik, hanem ellenkezőleg, fokozzák a hallucinációt és zavartságot vagy akár mozgásképtelen állapotot váltanak ki!
A parkinsonos tünetek közül leggyakrabban meglassultság észlelhető, remegés csak ritkán jelenik meg.Betegség tünetei

A betegség tünetei

A diffúz Lewy-tests demenciát a szellemi leépülés tünetei mellett Parkinsonismus jellemzik.
• Parkinsonismus: meglassultság, izommerevség, testtartási instabilitás, gyakori elesés, járászavar, ritkábban remegés.
• Szellemi leépülés, demecia, hallucináció, zavartság.

vissza az oldal tetejére

Hallucináció

Demencia

Szellemi leépülés

Parkinsonismus

vissza az oldal tetejére

Neuropszichológiai vizsgálat

Laborvizsgálat

PET

SPECT

MRI vizsgálat

Neurológiai fizikális vizsgálat

vissza az oldal tetejére

A betegség diagnózisának felállítása a klinikai tüneteken alapul, mert jelenleg nem ismert olyan laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálat (CT, MRI, PET), ami az DLB-re jellegzetes és megbízható eredményt adna. A betegség kezdetén gyakran összetéveszthető a Parkinson-kórral vagy az Alzheimer-kórral, ilyenkor a beteg követése alapján lehet a két kórképet elkülöníteni egymástól.

• Neurológiai vizsgálattal a parkinsonos tünetek mellett a szellemi leépülésre utaló tünetek észlelhetők.
• Koponya MR-n agyi atrófia észlelhető.
• Speciális MRI, SPECT és PET vizsgálatok a különböző Parkinson-szindrómák elkülönítésében játszanak szerepet, azonban a nem megfelelő megbízhatóság és érzékenység miatt gyakorlati alkalmazásuk nem egyértelmű.
• Labor vizsgálatok: az egyéb másodlagos kórformák kizárása miatt fontosak.
• Neuropszichológiai vizsgálatok a szellemi képességeket mérik.

vissza az oldal tetejére

A DLB jelenleg nem gyógyítható betegség, gyógyszeres kezelésre általában nem vagy csak a kezdeti szakban reagál.

• Levodopa, a dopamintermelés előanyaga.
• Dopamin-agonista gyógyszerek a dopamin hatását próbálják pótolni.
• Kolinészteráz-gátló készítmények a szellemi funkciókat javíthatják a kezdeti időszakban
• Antipszichotikumok alkalmazásával a zavartság, hallucináció uralható. Kiemelendő, hogy a klasszikus („típusos”) antipszichotikumok fokozhatják ezen tüneteket, ezért újabb fejlesztésű („atípusos”) antipszichotikumok alkalmazása javasolt.
• Depresszió, alvászavar, szorongás és szexuális problémák jelenléte esetében e tünetek kezelése szintén fontos, hiszen jelentősen ronthatják a beteg életminőségét és a családi kapcsolatokat.

vissza az oldal tetejére

Megfelelő gyógytorna alkalmazásával az elesések, illetve mozgásteljesítmény javítható. Gyakori elesések esetén a fejsérülés és a csonttörések elkerülése érdekében kerekesszék használata ajánlott.

vissza az oldal tetejére