Magas koleszterinszint
leírás
A magas koleszterinszint jelentőségét az adja, hogy a halálozási statisztikákat vezető szív-érrendszeri betegségek okát jelentő érelmeszesedés (atherosclerosis) legjelentősebb rizikófaktora. Az érfalban kialakult zsírtartalmú úgynevezett plakkok repedése szívinfarktust okozhat, az elmeszesedő plakkok pedig az ér átmérőjének szűkítése által idült szívkoszorúér betegséget okoznak. A magas koleszterinszint és következményes atherosclerosis azonban minden más szervet érinthet: agyi erek esetén stroke, végtagi erek esetén perifériás érbetegség alakulhat ki. Kimutatott tény, hogy a szívinfarktus kockázatát legjobban a vérzsírok szintjének sikeres csökkentésével lehet elérni.
A magas koleszterinszint jelentőségét az adja, hogy a halálozási statisztikákat vezető szív-érrendszeri betegségek okát jelentő érelmeszesedés (atherosclerosis) legjelentősebb rizikófaktora.
Az érfalban kialakult zsírtartalmú úgynevezett plakkok repedése szívinfarktust okozhat, az elmeszesedő plakkok pedig az ér átmérőjének szűkítése által idült szívkoszorúér betegséget okoznak.
A magas koleszterinszint és következményes atherosclerosis azonban minden más szervet érinthet: agyi erek esetén stroke, végtagi erek esetén perifériás érbetegség alakulhat ki. Kimutatott tény, hogy a szívinfarktus kockázatát legjobban a vérzsírok szintjének sikeres csökkentésével lehet elérni. Ismert továbbá az is, hogy nagyobb kockázatú betegben nagyobb mértékű koleszterincsökkenés tudja csak hatékonyan mérsékelni a 10 éven belül kialakuló szívérrendszeri esemény kockázatát. Ezt a „minél kisebb annál jobb" elvnek hívjuk. Ennek megfelelően az érelmeszesedés és szívizominfarktus tekintetében különböző kockázattal bíró betegcsoportokban különböző célértékeket határoznak meg a hazai és nemzetközi ajánlások, amiket számos nemzetközi nagy betegcsoporton megfigyelt tapasztalatok alapján alakítottak ki.
Mik azok a lipidek? A szervezetünkben számos fontos funkciót betöltő zsírszerű anyagok, melyek tulajdonságukat, fizikai kémiai szerkezetüket nézve több félék (koleszterin, triglicerid, zsírsavak, foszfolipidek), de közös bennük, hogy vízben nem, kizárólag zsírban oldódnak. Egyesek közülük a sejtek membránjának alkotóelemei, mások hormonok részei.
| Típus | Leírás |
| VLDL | A bélből felszívódó zsírsavakból a máj képzi, a szervezet szöveteihez szállítja a koleszterint, ott enzimek bontják. A maradék visszajut a májba, egy része LDL más része IDL-lé alakul. |
| IDL | Akkor keletkezik, amikor a VLDL- LDL-lé alakul. |
| LDL | A koleszterint a szövetekhez szállítja, ahol receptorokkal kapcsolódik. |
| Lipoprotein (a) | Májban képződik, LDL-hez hasonló. |
| HDL | Májban és vékonybélben termelődő „jó koleszterin", ami a szövetektől a májba szállítja vissza a koleszterint, ez a reverz koleszterin transzport. |
1. táblázat: A vérzsírok és tulajdonságaik
A lipidek epesavakkal kis gömböcskéket képeznek, így tudnak felszívódni a bélből, majd a nyirokkeringésen keresztül a májba jutnak, ahol bonyolult kémiai folyamatok után lipoproteinek részeként (VLDL, IDL, LDL) kerülnek a keringésbe és szállítják a szövetek számára a koleszterint. A szövetekből a felesleges koleszterint a HDL (ez az úgynevezett „jó koleszterin") szállítja vissza a májba. A szervezetben a lipidek és lipoproteinek szintjét több tényező is befolyásolja (nem, kor, genetika). Amennyiben ezek szintje a normálishoz képest megemelkedik hyperlipidaemiáról, ha egymáshoz viszonyított arányuk változik meg: dyslipidaemiáról beszélünk.
Attól függően, hogy ki milyen fokú kockázattal rendelkezik, különböző érrendszeri megbetegedés szempontjából, más-más lipidértékeket kell elérnünk a rizikó csökkentéséhez.
A kockázati csoportba történő besoroláshoz figyelembe vesszük a beteg nemét, életkorát, dohányzási szokásait, testsúlyát, magasvérnyomás, cukorbetegség jelenlétét és a családban korábban előforduló betegségeket valamint a beteg korábbi kórtörténetét. A mért értékeket ezekkel együtt értékeljük.
Minél magasabb a kockázat, annál alacsonyabb szintre kell csökkentenünk a vérzsír értékeket.
Kis kockázatú betegnél a tíz ében belül várható szív-érrendszeri esemény kockázata 10% alatti.
| Lipid | Tünetmentes, magas kockázatú betegeknél megelőzésre (mmol/l) | Szív-érrendszeri megbetegedés esetén (mmol/l) | Igen nagy kockázatú betegek (mmol/l) |
| Triglicerid | <1,7 | <1,7 | <1,7 |
| Össz.koleszterin | <5,0 | <4,5 | <3,5 |
| LDL-koleszterin | <3,0 | <2,5 | <1,8 |
| HDL-koleszterin | >1,0 | >1,0 | >1,3 |
2. táblázat: Ajánlott vérzsírértékek kockázati csoportok szerint
Gyakorlati szempontból két nagy csoportra osztjuk a hyperlipidaemiákat: elsődleges (primer) és másodlagos (szekunder) hyperlipidaemiák. A másodlagosak valamilyen betegséghez társulnak, ami kialakulásuk hátterében áll. A primereket az alapján különböztetjük meg melyik vérzsírérték emelkedett meg legnagyobb mértékben, mennyire veszélyes az érelmeszesedés kialakulása szempontjából és milyen genetikai eltérés áll a hátterében. Gyakran fordul elő családi halmozódás. Az elsődleges hyperlipidaemiákat Fredrickson szerint soroljuk be.
| ELSŐDLEGES | MÁSODLAGOS |
| I. Familiaris chylomicronaemia chylomikron lebontás zavara: főleg triglicerid emelkedéssel jár. | Alkoholizmus: A nagy mennyiségű alkohol májkárosító hatása révén emelkedik a VLDL és triglicerid szint. |
| II.A Familiaris hypercholesterinaemia: főleg a koleszterin szintje magas. | Pajzsmirigy alulműködés: Emelkedett az LDL, VLDL, IDL szintje, alacsony a HDL. |
| II.B Familiaris kevert hyperlipoproteinaemia. | Epepangásos májbetegség: Koleszterin emelkedést okoz. |
| III. Familiaris dysbetalipoproteinaemia. | Vesebetegségek: Főleg az úgynevezett nefrózis szindrómában a triglicerid szint emelkedik. |
| IV. Familiaris hypertriglyceridaemia. | Cukorbetegség: Mindkét típusban jelen van, de a II. típusúban a magas vércukorszintek miatt határozottan kezelést igényel. |
| V. Familiaris hypertriglyceridaemia chylomicronaemiával. | Gyógyszer okozta: egyes immunszupresszív szerek. |
3. táblázat. Az elsődleges és másodlagos hyperlipoproteinaemiák besorolása.
(Az elsődleges hyperlipoproteinaemiák Fredrickson felosztás szerint vannak osztályozva, a másodlagosak közül a leggyakoribbakat emeltük ki.)
Betegség tünetei:
Bőrtünetek: Különösen az inak mentén, tenyéren jelentkezhetnek (de nem minden esetben) apró zsírcsomócskák, úgynevezett xanthomák. Ehhez hasonló csomók a felső szemhéjakon: xanthelasmák, a szem szaruhártyáján kialakuló elváltozások: arcus coreae
Természetes antioxidánsokkal a...
A koleszterincsökkentés műtét után is...
Koleszterincsökkentővel az influenza...
Az alacsony koleszterin véd a prosztatarák...
A vörös rizs csökkenti a vérkoleszterint
Nyílt gyermeknap a Heim Pál és a Madarász...
Fogszuvasodás-gátló a természetben
Nem vesszük észre mikor színvakok leszünk
Veszélyes lehet a szívbetegekre az...
A nem kívánt terhesség is vezethet szülés...
