Pattanásos bőr

Betegség leírása

Az akne egy serdülőkorban kezdődő, az arcon, a háton és a mellkason jelentkező, gyulladt csomókkal, gennyhólyagokkal járó igen gyakori bőrbetegség.

Az akne a serdülőkor csaknem kötelező velejárója. Súlyosságát és időbeli lefolyását öröklött hajlam határozza meg. A lányok arca korábban, a fiúké később lesz pattanásos. Normálisan a folyamat kb. 25 éves korra rendszerint teljesen elmúlik.

Az akne tipikus elhelyezkedése az arc, a mellkas és a hát területe.
A gyulladásos elváltozások kialakulásában három fontos mechanizmus játszik közre:
1. a bőr fokozott faggyútermelése
2. a faggyúmirigyek kivezető csövének fokozott elszarusodás útján való elzáródása
3. a felgyülemlett faggyúban baktériumok elszaporodása és gyulladásos sejtek megjelenése a bőrben

Nézzük meg részletesen a fenti három lépést!

1. A faggyútermelés a bőr sajátossága, mennyisége testtájakként és az életkorral változik. Azok a bőrterületek, amelyek sok faggyúmirigyet tartalmaznak, az arc, a hajas fejbőr, a mellkas és a hát. Serdülőkorban a hormonális változások, a faggyúmirigyek működését is befolyásolják. Főleg a férfi nemi hormonok fokozzák a faggyúmirigyek működését. Ezek a fiúk heréiben termelődnek, de kisebb mennyiségben a nőkben is keletkeznek a petefészekben és a mellékvesében. Serdülőkorban tehát a nemi hormonok, főleg a férfi nemi hormonok, fokozott faggyútermelésre késztetik a bőrt, megteremtve az akne kialakulásának alapját.

2. A pattanás kialakulásának első meghatározó lépése a bőrben a faggyúmirigyek kivezető csövének elzáródása, melyet a fokozott szaruképződés okoz a kivezető nyílásokat övező bőrterületeken. Ennek pontos oka mai napig tisztázatlan. A szarucsapok miatt az elzáródott mirigyekből a faggyú nem tud kiürülni, így egy piciny faggyúciszta jön létre. Ez az ún. mitesszer vagy orvosi kifejezéssel a comedo.

3. Az összegyűlt faggyúban elszaporodik egy baktérium, mely kifejezetten az oxigénben szegény környezetet kedveli, ez a baktérium a híres Propionibacterium acnes. A baktériumok a faggyúból szabad zsírsavakat képeznek, melyek gyulladást keltenek a bőrben és kialakul a pattanás tipikus tünete.

Az akne súlyossága alapján több fokozatra osztható. Az elsőben a mitesszerek dominálnak, csak nagyon gyenge gyulladásos tüneteket látunk. A második súlyossági fokozatban a mitesszerek mellett sok erősebben gyulladt, fájdalmas csomó észlelhető, és néhány gennyhólyag is megjelenik. Ebben a stádiumban már számolni kell a hegesedés veszélyével. A harmadik, legsúlyosabb fokozatban már számos, nagy méretű, fájdalmas csomó látható, erős gyulladásos környezetben. A csomókból gyakran genny tör felszínre. A csomók beolvadásakor tályogok keletkeznek, melyekből több összeolvadhat. Ez az ún. konglobált akne (acne conglobata).

A pattanásos tünetek általában nyom nélkül gyógyulnak, de a nagyobb, mélyre terjedő csomók viszont heget hagynak maguk után, melyek elcsúfíthatják később az arcot vagy a hátat. Ezek a hegek később nehezen kezelhetők, így nagyon fontos a heg kialakulásának megelőzése az időben elkezdett pattanás elleni kezeléssel!!!

vissza az oldal tetejére

Gennyhólyagok

Gyulladt csomók

vissza az oldal tetejére

Típusos tünetek alapján

vissza az oldal tetejére

vissza az oldal tetejére

Az akne kezelésére alkalmazott gyógyszerek típusa, az alkalmazás módja a betegség súlyossági fokától függ. A gyógyszerek a következő támadáspontokon hatnak:
1. a faggyútermelés csökkentése
2. az szarucsapok kialakulásának gátlása
3. a Propionibacterium acnes elpusztítása
4. a gyulladásos reakció mérséklése

Enyhe aknéban, ha csak mitesszerek láthatóak, helyi retinoid tartalmú készítmények javallottak. A retinoidok az A-vitamin származékai és a bőr hámsejtjeinek osztódását szabályozva képesek a faggyúmirigyek kivezető nyílását elzáró szarucsapokat megszűntetni. Ha gyulladásos tünetek is megjelennek, akkor helyi antibiotikum (erythromycin, clindamycin) tartalmú ecsetelőket, rázókeverékeket, géleket használhatunk a Propionibacterium acnes elpusztítására. A helyi kezelést érdemes kiegészíteni benzoil-peroxid tartalmú készítményekkel, melyek az antibiotikum kezelés hatékonyságát növelik, mivel többek között csökkentik az antibiotikumra rezisztenssé váló baktériumok számát a bőrön. Azaleinsav tartalmú készítmények enyhe akneban önmagukban is hatékonyak lehetnek.

Közepesen súlyos aknéban a helyileg alkalmazott retinoidokat belsőleg alkalmazott antibiotikumokkal (tetracyclin, doxycyclin, limecyclin) kombináljuk. Az antibiotikumok nem csak a baktériumokra hatnak, hanem bizonyos fokú gyulladáscsökkentő hatásuk is van. Az antibiotikumokat aknéban elhúzódóan kell alkalmazni.

Súlyos, konglobált, hegesedés veszélyével járó aknéban a belsőleg alkalmazott retinoid (isotretinoin) kezelés a megfelelő választás. Szerteágazó hatásainak eredményeképpen a pattanásos tünetek nagymértékben javulnak. A kezelés egyik legfontosabb mellékhatása a sokszor igen kifejezett bőrszárazság. Nagyon fontos tudni erről a gyógyszerről, hogy FOGAMZÓKÉPES KORÚ NŐKBEN, TERHESSÉG ESETÉN, MAGZATI FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGET OKOZHAT, EZÉRT NŐKNÉL, CSAK BIZTONSÁGOS FOGAMZÁSGÁTLÁSSAL EGYIDŐBEN ALKALMAZHATÓ!

A fenti gyógyszereken kívül, fogamzóképes korú nőknek kezelési alternatívát jelent a fogamzásgátló gyógyszerek szedése, melyek a férfi nemi hormonok, és ezen keresztül a fokozott faggyútermelés szabályozása révén hatnak.

vissza az oldal tetejére

Naponta kétszer érdemes megmosni az arcot valamilyen bőrbarát, lehetőleg illatszermentes, nem irritáló, hipoallergén, 5,5-ös pH-jú arctisztítószerrel. A lúgos szappan a bőrfelület túlzott zsírtalanítása révén fokozhatja a faggyútermelést. A kíméletes mozdulatokkal felvitt lemosó szereket langyos vízzel öblítsük le. Ne engedjük, hogy a haj az arcba, homlokra lógjon.

Állandó vita tárgya, hogy a táplálkozás és a pattanások jelentkezése között van-e kapcsolat. Egyre több bizonyíték van azonban arról, hogy a magas glikémiás indexű ételek (cukor, édességek, péksütemények, kenyér, müzli, tészta, burgonya) fokozzák az akne kialakulását. Egyes vizsgálatok a tejfogyasztás és az akne kialakulás között is találtak kapcsolatot, azaz minél több tejet/tejterméket fogyasztott valaki, annál több pattanása alakult ki. Ezek azonban széles körben nem elfogadott nézetek, de hagyományos terápiára nem reagáló esetekben, vagy ha valaki nem szeretne gyógyszereket szedni, megfontolandó a fenti ételek kiiktatása az étrendből.

Általában nem tanácsos a pattanást kinyomni, különösen, ha mélyen van, a hegesedés veszélye miatt. A mitesszerek közül házilag kinyomni csak a fekete közepű, nyíltakat volna szabad, a fehér közepűeket, mivel ezek még zártak, csak kivételes esetben. A bőr letisztítása után, ki kell gőzölni a bőrt, amitől a pórusok kinyílnak. A kíméletes, ujjbeggyel (nem körömmel!) végzett kinyomkodás után fertőtlenítő, pórusösszehúzó hatású oldattal, krémmel kenjük be a bőrfelületet. A műveletet az egész arcon elég egy hónapban egyszer végezni. Ha ennél gyakrabban kínozzuk a bőrt a tisztítással és főleg pórusösszehúzó szerek nélkül, akkor bár mitesszermentes, de hosszú távon tág pórusú maradhat, ami könnyebben eltömődik és nem esztétikus.

Arcápoláshoz vizes alapú fényvédő és hidratáló krémeket használjunk. A zsíros és olajos krémek nem megfelelőek. A nappali ápolás célja a hidratálás mellett a bőr fénylésének csökkentése. Napos időben fontos a fényvédelem, mert a gyulladt pattanások területén fokozottabban pigmentálódhat a bőr. Ha szükséges sminkelni, a folyékony hidratáló alapozó és a színezett nappali krém a megfelelő, mert a púder eltömheti a pórusokat. A szaruréteg túltengésének ellensúlyozására, hámlasztó készítményeket tehetünk a pattanásokra, általában éjszakára. Az erősen hámlasztó készítmények, a bőr természetes fényvédelmét biztosító szaruréteg vékonyításával a fényérzékenység fokozódását idézhetik elő. Azonkívül az A-vitamin származékait (retinoidok) tartalmazó krémek fényérzékenyítő hatásúak is, ezért is fontos, hogy kizárólag éjszakára kenjük föl őket.

A NAGYMÉRETŰ, GYULLADT CSOMÓKKAL JELENTKEZŐ PATTANÁSOS TÜNETEK KEZELÉSE NEM KOZMETIKAI FELADAT, IDŐBEN FORDULJUNK BŐRGYÓGYÁSZHOZ, MERT FENNÁLL A HEGESEDÉS VESZÉLYE!!!

A pattanásos bőr, vagy a következményes hegesedés látványos, sokszor elcsúfítja az arcot, a bőrt. Emiatt, főleg a súlyosabb tünetekkel bíró egyének visszahúzódóak, gátlásosak, depresszióra hajlamosak lehetnek. Emiatt is fontos időben bőrgyógyászt felkeresni és kezelést kezdeni. Ha ilyen tünetekkel rendelkező ismerőseink vannak, ne féljünk rábeszélni őket, hogy mihamarabb forduljanak orvoshoz.

vissza az oldal tetejére