Gyomorkapu szűkület

Betegség leírása

A gyomor pylorusának izomrétege ismeretlen okból megvastagodik, ezáltal a pylorus (gyomorkapu) lumenét beszűkíti, ami a gyomor kiürülését megakadályozza.

Epidemiológia:
Gyakorisága 1,5- 4/1000, fiúk -lányok aránya 4:1, családi halmozódás 3-5%, az első szülöttekben gyakoribb.

Etiológia:
A betegség oka nem bizonyított. Feltételezik az izomzatban lévő ganglionsejtek hiányát és a gasztrin anyagcsere zavarát is.

Betegség tünetei

Jellemzően 2-4 hetes korban kezdődnek a panaszok, melyek fokozatosan súlyosbodnak, ahogyan a hypertrophia halad előre és a pylorus lumene szűkül.
Fokozatosan táplálhatatlanná válik a csecsemő, mindent kihány néhány perccel az etetés után. Gyarapodása megáll.
Tünetek között első helyen áll az ún. „sugárhányás". A csecsemő nem hízik, bőr turgora rossz, nyálkahártyák bevontak, exsicáltak (kiszáradtak).

vissza az oldal tetejére

Nyálkahártya szárazsága

Sugárhányás

vissza az oldal tetejére

Nyeletéses röntgen vizsgálat

Ultrahang vizsgálat

Fizikális vizsgálat

vissza az oldal tetejére

Az általános fizikális vizsgálat során a súlygyarapodás elmaradása, a kiszáradás jelei szembetűnőek.
Sírásszünetben az epigastriumban (gyomortáj) többségében tapintható is a kb. cseresznyényi, mobilis terime.
Etetés után mivel a gyomor kiürülni nem tud, a fala kifeszül, a hasfalat megemeli és azon kívülről kirajzolódik.
"Feeding test"-nek is nevezik az etetés utáni vizsgálatot.
Hasi UH vizsgálat a választandó képalkotó eljárás. Egyértelműen mérhető a pylorus falvastagsága. A 4 mm-nél vastagabb pylorus műtéti indikációt jelent.
Nyeletéses RTG vizsgálatra általában nincs szükség.

vissza az oldal tetejére

Sürgősséggel meg kell szüntetni a szájon keresztüli táplálást, gyomorszondával illik tehermentesíteni a gyomrot.
A parenteralis (gyomor-bél rendszeren kívüli) folyadék és elektrolit korrekció létfontosságú. Relatív sürgősséggel műtét indokolt.

Műtéti kezelés:
A műtét mindenütt a világon az ún. Weber-Ramstedt pyloromyotomia, mely a pylorus serosájának és a hypertrophiás izomgyűrű hosszanti behasításából áll a nyálkahártya megsértése nélkül.
Amennyiben a műtét során a nyálkahártya nem sérül, a műtétet követő napon megkezdhetjük a gyermek fokozatos táplálását.

vissza az oldal tetejére

A betegség első tünetei jelentkezésekor forduljon szakorvoshoz!

vissza az oldal tetejére