Rotavírus-fertőzés

Tények a rotavírus-fertőzésről

- A rotavírus-fertőzés a leggyakoribb olyan betegség, amely napokig tartó vizes hasmenést, hányást, lázat okoz az 5 év alatti korosztály körében.
- Legsúlyosabb következménye a kiszáradás.
- A betegség kórokozója a rotavírus, amelynek több típusa ismert.
- A fejlődő országokban a betegség gyors lefolyása és a kórházak nehezebb elérhetősége miatt a halálos kimenetel sem ritka.
- A fejlett országokban - és így hazánkban is - szerencsére ritka a halálos kimenetel, azonban még így is 30 rotavírussal fertőződött kisgyermekből egy kórházba kerül a súlyos fertőzés kövekeztében.
- Az a kis beteg, akit szülei otthon ápolnak és elkerüli a kórházi kezelést, is megszenvedi a napokig tartó, gyakran napi 10-15 vizes hasmenéssel, az étvágytalansággal, lázzal, hányással, fogyással járó betegséget.
- A fertőzés gyakran „végigsöpör" a családon, és a testvérek, szülők is átesnek különböző súlyosságú bélhuruton.

Hogyan okoz a rotavírus betegséget?

A vírus a szervezetbe kerülését követően a vékonybél sejtjeit fertőzi meg. A vékonybél-bolyhok csúcsi felszínén lévő sejtek károsodnak. E sejtek felelősek a szénhidrátok emésztéséért, és a folyadék felszívódásáért. A fertőzés tehát a szénhidrátok bontásának zavarához vezet, és a bélen keresztüli nagy mennyiségű folyadékvesztéssel jár.

A ROTAVÍRUS TERJEDÉSE, ÉS VÉDELEM A FERTŐZÉST KÖVETŐEN

Melyik életkorban fordulhat elő rotavírus-fertőzés?

- Bármely életkorban megbetegedhetünk.

- Öt éves kor alatt azonban szinte minden kisgyermek átesik a fertőzésen. Magyarországon évente körülbelül 2000 négy év alatti gyermek kerül kórházba miatta. Tévhit, hogy a rotavírus-fertőzés csak a bölcsődébe, óvodába járó gyermekeket veszélyezteti. Sajnos a fertőzésnek azok a babák is ki vannak téve, akik nem járnak közösségbe. Rotavírussal bárhol megfertőződhetnek, mert a vírus nagyon ellenálló, hosszú órákig fertőzőképes marad a szennyezett tárgyakon.

- A fertőzés legsúlyosabban a 6-24 hónapos korosztályt érinti, mert az ő immunrendszerük még kevésbé ellenálló a rotavírussal szemben. A tünetek ebben az életkorban a legsúlyosabbak, és a kiszáradás veszélye is ebben az életkorban fenyeget leginkább.

- Életünk során többször is áteshetünk rotavírus-fertőzésen, azonban az életkor előrehaladtával a tünetek fokozatosan enyhülnek, felnőttkorban pedig előfordulhat a betegség tünetmentes átvészelése. Azonban a rotavírust el lehet kapni az enyhe tüneteket mutató felnőttől is.

Milyen gyakori a rotavírus-fertőzés?

A rotavírus-fertőzést az 5 év alatti korosztályban szinte senki sem kerülheti el szociális, kulturális és egyéb helyzettől függetlenül. Különböző súlyossággal átesik rajta minden kisgyermek, és 30 rotavírussal fertőződött kisgyermek közül egy kórházba kerül Középkelet-Európában is.

Rotavírus járványok jellegzetesen a téli, kora tavaszi hónapokban jelentkeznek, de év közben is előfordulnak rotavírus okozta megbetegedések.

Hogyan terjed a rotavírus? Meddig fertőz?

- A rotavírus nagyon ragályos - ha a család egy tagja megfertőződik, akkor a vírus rövid időn belül az egész családot megfertőzi, életkortól függetlenül.

- A rotavírus elsősorban széklettel terjed, trilliónyi vírus ürül a beteg gyermek székletével. Ez rákerül a kézre, csapra, játékokra, kilincsre, stb., és ott napokig fertőzőképes marad. Aki megfogja ezeket a tárgyakat, már viszi is tovább a fertőzést.

- A levegő porszemcséin keresztül is belélegezhetjük a vírust.

- A rotavírust már a hasmenéses tünetek előtt néhány nappal, a lappangási időszakban üríti a beteg, és a tünetek elmúltát követően még néhány napig megtalálható a székletben.

A rotavírus-fertőzést követően kialakul-e védettség a gyermekeknél?

Az első természetes rotavírus-fertőzés átvészelését követően semlegesítő ellenanyagok (=antitestek) képződnek, melyek teljes védelmet ugyan nem nyújtanak, de részleges védőhatásuk miatt a későbbi fertőzések kevésbé súlyos tüneteket okoznak. Az ismételt fertőzések leggyakrabban a 3-5. életévben jelentkeznek.

A ROTAVÍRUS-FERTŐZÉS TÜNETEI, A KISZÁRADÁS

Mikor gyanakodjunk rotavírus-fertőzésre? Milyen tünetekkel jár a fertőzés?

A tünetek pár napos lappangást követően viharos gyorsasággal kezdődnek, vizes hasmenéssel, napi 10-15 széklet ürítésével, hányással, lázzal. A tünetek 3-7 napig is eltarthatnak. A fertőzés legsúlyosabb következménye a folyadékvesztés, amely kiszáradást eredményez. Fontos szabály: minél kisebb a gyermek, annál könnyebben szárad ki.

Mi lehet a rotavírus-fertőzés következménye?

A súlyos rotavírus-fertőzés veszélye: a kiszáradás.
- Minél gyakoribb a hasmenés vagy a hányás, annál nagyobb a folyadékveszteség.

- A láz tovább súlyosbíthatja a folyadékhiányt. A súlyos folyadék- és ásványianyag-veszteség vezet a kiszáradás tüneteihez. Amennyiben a kiszáradást nem kezelik megfelelően, az súlyos sokkos állapothoz, szívritmuszavarhoz, és akár halálhoz is vezethet.
Ne feledkezzünk meg arról, hogy a csecsemők esetében sokkal hamarabb jelentkeznek a kiszáradás jelei, és náluk a szájon keresztül adott folyadékpótlás is nehézkesebb!

- Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a rotavírus-fertőzés előidézheti olyan krónikus betegségek kialakulását, mint például a lisztérzékenység, fiatalkori cukorbetegség, gyulladásos bélbetegségek.

Melyek a kiszáradás jelei?

• Bágyadt, elesett, csöndes gyermekünk.
• Étvágytalan.
• Kevesebbet pisil a szokásosnál, pelenkázáskor száraz a pelenka.
• Vizelete sötét.
• Száraz a szája, nyelve lepedékes.
• Szomjas. Ezt a kisbabák rendszerint sírással jelzik, vagy különösen mohón nyúlnak a folyadék után.
• Szeme karikás.
• Csecsemők esetében érdemes a szülőnek végigsimítani a kisbaba fejét, és a besüppedt nagykutacs szintén folyadékhiányra utalhat.
• Bőrének rugalmassága csökkent, a hasbőr ráncolhatóvá válik.
• Súlya csökken.
• Lehellete jellegzetes szagú. („acetonos")

A ROTAVÍRUS-FERTŐZÉS MEGELŐZÉSE

Hogyan előzhetjük meg a rotavírus-fertőzést?
Sajnos a rotavírus okozta megbetegedést nagyon nehéz megelőzni. Fontos, hogy megfogadjuk az alábbi tanácsokat, azonban tudnunk kell, hogy ezek nem elégséges feltételei a betegség megelőzésének:

- az általános higiénés szabályok betartása,
- kézmosás minden pelenkázás előtt és után,
- a kisbaba kezének, popsijának lemosása,
- a tárgyak, eszközök fertőtlenítése,
- közösségből a hasmenéses gyermek kitiltása,
- kórházakban a beteg izolációja.

Mindezen óvintézkedések javasoltak és szükségesek is fertőző betegség esetén, azonban sajnos a rotavírus esetén nem akadályozzák meg a fertőzés továbbterjedését és járványok kialakulását. A rotavírus már a jellegzetes tünetek megjelenése előtt ürül a széklettel, azaz fertőz, és napokig fertőzőképes marad a használati tárgyakon.
Az egyetlen hatékony megoldást a védőoltás jelenti.

A ROTAVÍRUS-FERTŐZÉS ELLENI VÉDŐOLTÁSRÓL

Gyakori kérdések a rotavírus elleni védőoltás kapcsán:

• Milyen életkortól adható a védőoltás?

A legtöbb védőoltással ellentétben a rotavírus elleni vakcina beadásának felső életkori határa van. A oltóanyag 6 hetes kortól mindössze 6 hónapos életkorig alkalmazható, későbbi életkorban már nem. Tehát éppen abban az életkorban, amikor a legnagyobb a kockázata a súlyos fertőzésnek (6-24 hónapos kor), már nem megelőzhető a betegség.

Két védőoltás van forgalomban, az egyik 2, a másik 3 adagos. Az egyes adagok beadása között min. 4 hétnek el kell telnie, és az utolsó adagot is be kell adni 6 hónapos korig. Ezért már az első hónapokban érdemes megfontolni, átgondolni a védőoltás beadatását, érdeklődni a gyermekorvosnál. Sok szülő akkor hall valamit a rotavírusról, amikor már nem tehet semmit

• Mennyi idő alatt biztosít védelmet a védőoltás?

Az utolsó adag beadása után két héttel az oltás már hatásos védelmet biztosít a rotavírus-fertőzés súlyos formája ellen.

• Hogyan kell beadni a védőoltást?

Az oltás fájdalmatlan, szájon át adják be a babáknak, szúrás nélkül.

• Vényköteles-e az oltóanyag?

Igen, csak orvos írhatja fel.

• Ki adhatja be a rotavírus elleni védőoltást?

Bármelyik gyermekorvostól kérhető a védőoltás. Fontos, hogy otthon tilos beadni az oltóanyagot, azt kizárólag orvos alkalmazhatja. Mint minden más védőoltásnál, a rotavírus elleni vakcina esetén is orvosi rendelőben kell tartózkodni az oltás beadását követően 30 percig.

• Kell-e figyelni a baba étkezésére az oltás előtt?

Nem. Sem az oltás előtt, sem az oltást követően nem kell korlátozni a baba étel- és italfogyasztását. Mivel a vakcina szájon át adandó, érdemes azonban arra figyelni, hogy ne jóllakottan, teli pocakkal érkezzünk az oltásra a visszaöklendezés elkerülése miatt.

• Beadható-e más oltással együtt a rotavírus elleni védőoltás?

Igen. A rotavírus elleni védőoltás beadható a hazai kötelező oltásokkal együtt (azokkal egyidőben vagy a köztük levő időszakokban is). Mivel az injekcióstűvel adott védőoltások felvételekor előfordul, hogy a csecsemő sírva fakad, érdemes a szájon át adható rotavírus elleni védőoltással kezdeni, ha egy időben történik az immunizáció a kötelező oltással.

• Milyen mellékhatásai lehetnek az oltásnak?

A rotavírus elleni vakcinákkal végzett klinikai vizsgálatok azt igazolták, hogy a védőoltások jól tolerálható. A leggyakrabban észlelt mellékhatások a következők voltak: ingerlékenység, étvágytalanság, láz, fáradtság. A védőoltást követően nagyon enyhe hasmenés, hányás is előfordulhat.

• Hogyan kell tárolni az oltóanyagot?

Az oltóanyagot - hasonlóan más védőoltásokhoz - hűtőszekrényben, 2-8 °C fokon kell tárolni. Fagyasztani tilos! Éppen ezért érdemes hűtőtáskát vinni magunkkal a patikába. Másik lehetőség, hogy az orvoshoz menet hozzuk el csak a vakcinát a gyógyszertárból, közvetlenül az oltás előtt.

• Mi az olcsóbb, a betegség vagy a védőoltás?

A rotavírus elleni védőoltás nem tartozik a kötelező védőoltások közé, ezért a szülőnek ki kell fizetni a teljes árat. Azonban a betegség átvészelése sem olcsó, hiszen ilyenkor tucatszám kell vásárolni a pelenkát, törlőkendőt, fertőtlenítőszereket, bébiitalokat, sópótlókat, bélflóra helyreállítását segítő gyógyszereket. Arról nem is beszélve, hogy a gyermek immunrendszere legyengül a fertőzés miatt, ami további megbetegedések kockázatát növeli.

6 fontos tény a Rotavírussal kapcsolatban

1. A rotavírus okozta intenzív hányással, hasmenéssel, gyakran lázzal és hasfájással járó fertőzésen 5 éves koráig szinte minden kisgyermek átesik legalább egyszer.

2. Rotavírussal többször is megfertőződhetünk. A második súlyos rotavírus-fertőzést követően azonban a gyermekek már védetté válnak a súlyos lefolyású betegséggel szemben.

3. Kizárólag a védőoltás képes hatékony védelmet biztosítani a rotavírus-fertőzés ellen.

4. A higiéniai körülmények nem befolyásolják, hogy egy kisgyermeket megfertőz-e a rotavírus vagy nem.

5. A súlyos rotavírus-fertőzés kockázata a 6-24 hónapos kor között a legmagasabb.

6. A rotavírus elleni védőoltásnak felső korhatára van: 6 hónapos korig be kell adni az utolsó adagot is.

Dr. Onozó Beáta
Klinikai védőoltási szaktanácsadó
klinikai immunológus, allergológus, gyermekgyógyász
Szegedi Tudományegyetem, Gyermekgyógyászati Klinika

vissza az oldal tetejére

Fogyás

Étvágytalanság

Láz

Hányás

Hasmenés

vissza az oldal tetejére

A rotavírus-fertőzésnek oki kezelése nincs, csak tüneti terápia lehetséges.

- Ennek lényege és legfontosabb eleme az elveszített folyadék pótlása. Javasolt, hogy mindenképpen mérjük és írjuk le, hogy mennyi folyadékot adtunk gyermekünknek. A szájon keresztüli folyadékpótlásra a legalkalmasabb a gyógyszertárakban kapható úgynevezett orális rehidráló folyadék, amely tartalmazza a szervezet egyensúlyához szükséges ásványi anyagokat és sókat. Óvakodjunk a magas cukortartalmú folyadékoktól, szénsavas üdítőktől, mert cukortartalmuk révén tovább fokozhatják a hasmenést. A hányás és a láz tovább súlyosbíthatja a folyadékveszteséget, és megnehezíti a folyadékpótlást. Hányás esetén kortyonként, néhány perc szünetet tartva próbáljuk meg pótolni a folyadékot.

- Gyógyszerek adása nem indokolt. A hányáscsillapító gyógyszerek bágyadttá, aluszékonnyá tehetik a kisgyermeket, ami tovább nehezíti az itatását.

- Mivel a vírus a széklettel ürül, ezért székletfogó, hasfogó gyógyszerek adása sem javasolt rotavírus-fertőzésben.

Kórházi kezelés indokolt kiszáradás esetén.
A kórházban a beteg kisgyermek vénájába csatlakoztatott csövecskén (tűn) keresztül történik a folyadék pótlása (infúzió). Sajnos, ha a gyermek folyadékvesztesége jelentős, előfordulhat, hogy az infúzió beállítása csak többszöri szúrással sikerül.
Megfelelő infúziós kezelés után a kisgyermekek szerencsére gyorsan regenerálódnak.

vissza az oldal tetejére

Ha a szülő a rotavírus-fertőzés jellegzetes tüneteit észleli gyermekén:
- a gyakori, vizes hasmenést,
- hányást,
- lázat
akkor orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés:
- az általános higiénés szabályok betartása,
- kézmosás minden pelenkázás előtt és után,
- a kisbaba kezének, popsijának lemosása,
- a tárgyak, eszközök fertőtlenítése,
- közösségből a hasmenéses gyermek kitiltása,
- kórházakban a beteg izolációja.

vissza az oldal tetejére