Vesicoureteralis reflux

Betegség leírása

A vesékben történik a vizelet kiválasztása. A tiszta, steril vizelet a húgyvezetéken keresztül a hólyagba jut, majd pisiléskor a vizelet a húgycsövön keresztül távozik.
Azt, hogy a vizelet ne kerüljön a húgyvezetékbe vissza, egy csatorna és billentyű-mechanizmus biztosítja.
Amikor a hólyag megtelik vizelettel, a húgyvezeték és a hólyag közötti kis csatorna elzáródik és pisiléskor a vizelet csak a húgycső felé tud távozni. (1. ábra)

A vezikoureterális reflux betegség a húgyhólyag és a húgyvezeték kapcsolódásának elégtelen működése, amelynek következtében a húgyhólyagból a vizelet visszafelé, azaz a vesék felé tud áramolni.
Ha a húgyvezeték nem a megfelelő szögben torkollik a hólyagba, vagy a csatorna túl rövid, akkor alakulhat ki.
Ez általában veleszületett.
Ha a hólyagban fertőződik a vizelet, akkor ez a fertőzött vizelet visszajuthat a vesékbe és ott gyulladást alakít ki.
A vesék ismétlődő gyulladásai pedig a vese károsodásához vezetnek.

Betegség tünetei

Ismétlődő húgyúti fertőzések.
Újszülöttnél a fertőzés tünetei lehetnek: étvágytalanság, testsúlyvesztés, sápadtság, apátia vagy éppen ingerlékenység (irritabilitás).
A láz gyakran hiányzik.

vissza az oldal tetejére

Ingerlékenység

Apátia

Sápadtság

Fogyás

Étvágytalanság

Ismétlődő húgyúti fertőzések

vissza az oldal tetejére

Izotópvizsgálat

Ultrahang vizsgálat

MICU vizsgálat

vissza az oldal tetejére

A húgyúti fertőzés hívja fel a figyelmet a betegségre.

A refluxot egy röntgenvizsgálat (MICU) segítségével lehet igazolni. A vizsgálat lényege, hogy a hólyagba katétert helyeznek és ennek a katéternek a segítségével röntgen kontrasztanyagot juttatnak fel. Pisiléskor normál esetben a kontrasztanyagot kipisili a beteg, de ha a VUR betegség fennáll, akkor a kontrasztanyag bejut a húgyvezetékbe, súlyos esetben egészen a vesékig. Ezt röntgensugár alatt lehet látni.

Emellett szükség lehet ultrahang vizsgálatra, amely a veséket és a húgyutakat mutatja meg.

Az izotópos vizsgálat (vesescintigráfia) lényege, hogy a beteg vénájába izotópos kontrasztanyagot juttatunk, majd egy kamera segítségével meghatározzuk az izotóp dúsulását a vesékben. Ezzel kimutatható a vese hegesedése, károsodása.

vissza az oldal tetejére

A kezelés függ a reflux súlyosságától. Összesen 5 fokozatot különböztetünk meg, attól függően, hogy a vizelet milyen magasságba áramlik vissza és okoz-e húgyvezeték és vesekehely tágulatot. (2. ábra)

Az I-III. fokozatú betegnek jó esélye van arra, hogy az életkor előrehaladtával „kinövi” a betegséget. Ebben az esetben is szükség van rendszeres orvosi ellenőrzésre és alacsony dózisú antibiotikus kezelésre a fertőzések kivédése céljából.

A IV-V. fokozatú reflux esetén szintén szükség van a rendszeres ellenőrzésre, a diagnosztikus vizsgálatok ismételt elvégzésére és alacsony dózisú antibiotikumra. Azonban ebben az esetben a sebészi kezelés oldja meg véglegesen a panaszokat. A sebészi kezelés lényege a húgyvezeték műtéte, amelyet gyermeksebészeti centrumokban végeznek.

vissza az oldal tetejére

Műtét után 4-6 hétig pihenés, csökkent aktivitás javasolt.
Kádban nem szabad fürdeni 1 hétig.
A húgyúti fertőzések megelőzése: sok folyadék fogyasztása, megfelelő higiéné.

vissza az oldal tetejére